照顧你我 有美真好
作 者：莫淑蘭/郭育誠
(台 大、三總、北榮安寧/緩和醫療病房及北榮精神科青少年學園兼任美術療育師‧台灣藝術治療學會專業會員‧台北護理學院兼任藝術治 療講師、台大輔助暨整合醫學中心藝術療法老師)
一個安寧病房照顧者的故事
小莉是位20多歲的女性，因癌症病情進展腦部轉移漸漸不能行動及語言表達，父親是主要照顧者。焦慮的 父親每天守護著病人幾乎寸步不離，擔心自己有任何照顧疏失。因不能與女兒溝通，加以要面對病人有限的生命，神情間流露著無盡與無言的離愁，很多話只能深藏 內心，護理人員轉介給藝術治療師對父親做情緒支持與預期悲傷輔導。藝術治療師與父親談到小莉小時候的生活情境，回顧喜歡陪伴女兒玩那些遊戲？父親想起曾經 很開心的玩過一顆球，藝術治療師鼓勵父親畫出這顆球，透過這顆球讓父親回憶與女兒共有的美好時光，也轉化了負面的情緒與壓力。
後來請父親每天將對女兒想說的話與祝福寫在一本心情小手冊，在這樣不斷的非語言的心靈溝通與情感的表達後，父親漸漸地接受女兒的病情變化與真正的需求，也調 整了自己對照顧的態度。父親情感的託付不僅透過宗教信仰的支持，也經由描繪了觀音像將心中的至愛與不捨交付給無限生命的菩薩。女兒過世後，父親曾回來病房 探望團隊，表 示願意擔任志工幫忙，父親以正面健康的方式向女兒告別，並坦然地重新將感情投注在新的生命意義裏。在很多個案中雖然病人不在了，但因透過藝術治療使照顧者 與被照顧者之間有情感表達與祝福的機會，因次在結束照顧之後不會留下遺憾與負面情緒與想法，這也是藝術治療在當中想要達到的目的。
對照顧者的美好支持
現在社會多是成員少的小家庭，因此照顧者通常得單獨面對生病的家人，就算其他家人可以給予協助關心，也比較難完全體會照顧者的辛苦，實際上照顧者的工作負荷 量不亞於上班族，加上幾乎沒有休假，天天面臨的挫折感往往大過成就感，這些點點滴滴所累積下來的壓力絕非一般人所能體會，所以這時心理支持的資源對於照顧 者來說是很重要的，照顧者除了透過心理協談也可以運用藝術療法來照顧自己、減輕心理的疲憊無助，而治療師一方面同理支持照顧者，讓照顧者覺得不孤單，另一 方面也可以協助照顧者在自己的情緒與生活形態各方面去做調整，好讓自己即使在照顧他人，也可以維持自己的生活品質，對生活有一定的肯定與滿意，而不是一股 腦的付出，落得身心憔悴。
照顧者有些說不出口的壓力，原先安然的放在心頭，可是，慢慢地似乎難再承受這股重責，一點一滴醞釀心中的暗潮。這時，不妨跟著藝術療法專家的建議留一些時 間，在輕柔色彩的空間，聽聽音樂，跟自己聊聊、塗鴉，舒緩沉悶的心情……
所以面對起伏的情緒時，可以先找親朋好友，甚至心理師傾訴一下，這可是個不錯的方法喔！但如果不知道如何傾訴怎麼辦呢？我們也可以學習畫家米羅、莫內、畢卡 索，利用不同的繪畫方式來抒發情緒，表現心裡的感受，盡情的畫上任何線條、色彩、圖案，並且記下心情感言，每天塗塗抹抹，練習有創意的思考、彈性的想法和 開闊的心靈，來調適生活總總的壓力。另外，還有很多方法可幫助放鬆心情。例如：(1) 吸收正面 的知識來處理問題，要懂得即時求救。(2)規則生活與充足睡眠。(3)均衡營養的飲食。(4)持續運動。(5)學習一種舒壓技巧，如深呼吸、靜坐練習、肌肉鬆弛等。(6)休 閒安排。當然接近大自然、參與文藝活動也是有創意的好方法。
認識藝術療法與輔助抒壓
我們知道音樂、藝術、舞蹈等非語言性的治療，除了能幫人抒壓，對情緒起伏調適也有很好的輔助效果。根據美國國家輔助及另類醫療中心，NCCAM資料來源得知身心介入療法(mind-body interventions)著重於心理層面對健康的影響，強調情緒壓力與疾病的相關性。藉由各種可以提升心靈能力的技巧來影響身體上的功 能與疾病症狀。有些身心介入療法已經逐漸併入西方主流醫學，如認知行為療法、病人與家屬支持團體療法。不過其他療法仍屬於輔助及另類醫療領域。如冥想、靜 坐、祈禱、催眠、放鬆、芳香、藝術（包括視覺、音樂、舞蹈）、想像療法等。身心介入療法可以減輕壓力所帶來的不適與症狀，是目前最能被西方主流醫學所接納 的輔助及另類醫療之一。
依英國藝術治療協會（British Association of Art Therapists） 的詮釋：「藝術治療是一種治療的方法，在藝術治療師的協助下，透過繪畫、塑造等藝術媒材，從事視覺心象（visual images）表達，藉此心象表達把存於內心而未表達出來的思想與情感，向外呈現。此一表達和所呈現的心象作品，具有治療和衡鑑功能，能夠 提供治療師和當事人治療期間的處理指標。治療期間，當事人的情感常常包含在藝術作品裡，並在治療關係中加以處理與解決。」而美國藝術治療協會（American Art Therapy Association）亦詮釋，藝術治療也是一種心理治療的方 式，受療者透過非語言和語言的溝通，尤其是非語言的表達及藝術經驗，提供探索受療者問題及潛能的機會。
因 此藝術治療師可以協助病人與家庭照顧者紓解壓力調適情緒，同時提醒家中其他成員，照顧病人是一件非常辛苦的事，應該要對照顧者表達感謝；每個星期可能給照 顧者一些空檔，讓他們休息喘氣。生活中再搭配藝術療法的活動，特別是無法清楚地用語言表達的心情，只要經過圖畫自我探索，可瞭解自己和別人眼中的你，因而 得到內在外在平衡的調整機會。而壓力的類型很多，其中最大的壓力是"沒有時間休息"；尤其是照顧責任只有一個人承擔時，身心壓力是很沉重的，所以不妨現在就拿出小畫本，拾起一隻筆，開始釋放 你圖畫的創造力量，將生活點滴心得，無拘無束毫無保留地畫上去，記下心情感言思考感受，每天塗塗抹抹，不消幾週你就可以回味欣賞，甚至化作日常生活的力 量，別擔心不會畫，每個人身上都有塗鴉的基因，只要輕輕地開啟，就會擁有一份「粉有意思」的圖像日記和心靈畫冊。
享受美感生活放鬆心情
照顧者產生壓力或倦怠時，要正視自己的情緒加以瞭解，並作適當處理，避免負面情緒累積影響雙方的生活，在此提供能在平常練習藝術療法以放鬆心情，除了自我單 獨練習，如果有穩定的互信支持，也可與生病家人一起增進美好的互動，參考如下：
1.感受光彩情境療法：清 早起來先去公園散步、曬一曬早晨的太陽、呼吸新鮮的空氣，對心情調劑是不錯的情境療法。途中撿拾各種葉子、花朵，包括鮮嫩、成熟、枯黃的，觀察它們生命變 化的過程。接著在紙上描繪各種葉子花朵的形狀、色彩、脈絡，欣賞它們奇妙的樣子，如同人生不是只有現實與無奈，還有每個階段的光彩。經由描繪療法，開始以 不同的眼光關心周遭的人跟事物的美，情緒也能得到緩和。
2.紓展心情圓型繪畫：先 感受這陣子負面或混亂情緒把它想像成一團毛線後，在紙上盡情地畫出這黑色毛線團。選2~3隻喜歡的 彩筆，將毛線團空隙隨意塗滿美化。這是很好的情緒紓解方式，在「專注」繪畫的過程，情緒也隨著轉移舒展開來。畫者可以將自己的情緒，藉由色彩的自由揮舞呈 現在圓型繪畫系統，隨意塗鴉成了豐富的抽象畫，也藉由過程察覺情緒的律動以便有機會美化整理。
3.拼貼照片回顧內心寶藏：如 果此時感到生活只是現在的無力感與侷限，可以與生病的家人一起拼貼整理照片，彼此談談小時候到成家立業總總的回憶，寫下照片中的故事內容，因為很多過往的 記憶與情感是儲存在心底的，喚起內心寶藏可以肯定生命與回顧的心靈活動，越自然帶動越好。
4.自我心象暗示法：其 實我們每天都有心理活動，像是自己夢境，記下來將心理活動做成圖文紀錄，把最在意牽掛的事用畫或寫出來與自己對話，尤其生病的家人身體狀況不佳時，照顧者 處於時時待命狀況往往睡不好，這種壓力常常也會轉化成夢境，請把紙本放在身邊，在睡前寫下自我肯定的字句，向今日告別，讓自己跟外界的事物暫時隔絕，關機 睡覺，才有良好的睡眠品質。
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